关于23价肺炎疫苗和7价肺炎疫苗
网上收集了很多资料，给有宝宝的家长看看。我是觉得先7价，然后补23价最合适。可惜我家宝宝先打了23的。
首先是要不要打肺炎疫苗。
原来理论上说2岁以下的宝宝较容易感染肺炎，且危害最大，但是现在即使是2岁以上的宝宝感染肺炎也是很麻烦的事，主要是抗生素滥用导致的耐药问题。一项涉及北京、上海、广州、深圳四地的儿童药敏试验发现，近九成门诊呼吸道感染患儿均出现抗菌素耐药情况。广州则属抗菌素耐药的“重灾区”。广州入托儿童的肺炎球菌携带率27%，是成人肺炎的危险因素之一。
肺炎球菌是儿童最常见的肺炎，抗菌素一直是治疗此类疾病最有效的方式。但近年来随着抗菌素的过度使用，耐药问题日趋严重。耐药性问题给儿童肺炎的治疗带来了难度。目前“加大剂量、更新换代”的临床处理策略，一旦用药不当，会使耐药性问题陷入恶性循环。虽然目前还不至于“无药可医”，但若继续恶化下去，后果也是可怕的。 目前全球已有多个国家和地区开始为儿童接种肺炎球菌疫苗。
我觉得不管耐性问题，只要宝宝得一次肺炎，恐怕治疗费用都超过疫苗费用了。宝宝还要受罪，遇上体质较弱的宝宝，2岁以下几次肺炎都是可能的。从这个角度看肺炎疫苗应该是必须要打的。如果还有家长觉得肺炎疫苗和HIB疫苗可打可不打，我都无话好说了。
那么在7价和23价疫苗中间应该如何选择呢？
7价疫苗目前在美国、香港都是5岁以下政府买单，强制接种。23价疫苗说明书上说的是针对2岁以上的成年人和老人体质较弱者。7价疫苗能预防由七个血清型的肺炎球菌引起的肺炎，这7种血清型是4，6B，9V，14，18C，19F，23F。23价疫苗则包含1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F23中血清。粗看起来23价似乎可以比7价预防更多的肺炎球菌，但是23价的肺炎疫苗是肺炎球菌荚膜多糖疫苗，7价疫苗是肺炎球菌结合蛋白疫苗。多糖疫苗无法被2岁一下的婴儿吸收，从而没有记忆性。换句话说，如果你的宝宝在2岁以下，毫无疑问要打7价疫苗。如果你的宝宝超过2岁了，最好是先打7价的，然后再打23价的。这也是我在台湾几个医学院查到的医生推荐施打方式，因为台湾网站不太好访问，给出链接也不一定有用，大家可以自己通过GOOGLE快照查看。如果你的宝宝超过2岁，经济条件不具备可以只打23价疫苗。如果宝宝超过2岁且已经打了23价疫苗还要再打7价的吗？我也不知道，我家宝宝就是这种情况。昨天2岁一个月打了23价的，打完医生就说还有7价的，真是把我郁闷死了。但我感觉似乎要看宝宝注射23价时的年龄而定。如果是较大的时候打的23价疫苗，比如3岁，4岁什么的应该就不必打7价的了。如果象我们家这样才2岁1个月，多糖疫苗是否真的起了作用还有点怀疑，似乎补个7价的也未尝不可。
这两种疫苗的反应基本差不多。都有注射部位疼痛，发热等反应，但是通常属于免疫反应，24到48小时即自然消退。少数有重症反应，全身疼痛什么的。极个别的我看到有高烧晕厥的。但是我觉得都是正常的反应吧，不象有些人说的有毒。
最后需要说明的是即使注射了肺炎疫苗并不能保证就不得肺炎。因为我们平时常见的那个肺炎是因为细菌感染或者支原体病毒感染引起的，其中支原体感染引起的最多。所谓支原体本身就叫肺炎支原体。支原体很多，但人体致病的支原体只有两种，儿童常见的化验出支原体，就叫肺炎支原体，导致咳嗽、流涕等感冒症状，严重的就是肺炎。 而肺炎疫苗所预防的肺炎是肺炎球菌引起的肺炎，并且能够引起并发症，如肺炎、脑膜炎、中耳炎等。一般这种肺炎球菌都是寄生在鼻咽部，如果人的免疫功能下降时，就会侵入肺部，引起肺炎。也就是即便是打了7价肺炎疫苗也不能避免得支原体肺炎。此外还有HIB（B型流感嗜血杆菌)也会引起肺炎，所以HIB也是应该要打的疫苗之一。
最后再说一句，如果你觉得你的宝宝不需要这些那些疫苗，我只能祝你宝宝好运，或许你可以连乙肝、牛痘都一概免了。
[ 本帖最后由 windliu 于 2009-5-31 09:57 编辑 ]
